Хирургическое лечение. Основной метод лечения МС - хирургический. Процедурой выбора является баллонная митральная вальвулопластика.


При самостоятельном желании понять тему " Хирургическое лечение. Основной метод лечения МС - хирургический. Процедурой выбора является баллонная митральная вальвулопластика. " вам поможет наш ресурс. Для вас наши специалисты подготовили материал, изучив который вы будете разбираться в ней уровне профессионала. А если у вас останутся вопросы, то задать их вы сможете прямо на сайте написав в чат онлайн-консультанта.

оформить заявку

Слишком сложно? Тогда запросите консультацию специалиста!

Наша компания занимается тем, что помогает студентам выполнять различные учебные работы на заказ. Вы можете ознакомиться с перечнем выполняемых работ, а так же с их стоимостью на странице с ценами.

ознакомиться с условиями

Краткое пояснение: Хирургическое лечение. Основной метод лечения МС - хирургический. Процедурой выбора является баллонная митральная вальвулопластика.

Показания для проведения митральной баллонной вальвулопластики при МС (ACC/AHA 2006 Practice Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease):

· декомпенсация порока (сердечная недостаточность по NYHA II, III или IV ФК) при умеренном или тяжелом стенозе и при соответствующей морфологии митрального клапана, отсутствии тромба левого предсердия и сопутствующей умеренной или тяжелой митральной регургитации;

· при отсутствии симптомов и умеренном или тяжелом митральном стенозе, при соответствующей морфологии митрального клапана и при наличии легочной гипертензии (систолическое давление в легочной артерии больше 50 мм рт.ст.) в отсутствие тромба левого предсердия и сопутствующей умеренной или тяжелой митральной регургитации.

Кроме того, проведение митральной баллонной вальвулопластики целесообразно у пациентов с умеренным или тяжелым МС, кальцинированными, жесткими створками клапана, с III-IV ФК сердечной недостаточности по NYHA, а также больным, которым противопоказано хирургическое лечение или оно сопряжено с высоким риском.

Пластика (открытая комиссуротомия) или протезирование митрального клапана проводится по следующим показаниям:

При наличии сердечной недостаточности III-IV ФК и умеренном или тяжелом МС в тех случаях, когда:

a) невозможно выполнение митральной баллонной вальвулопластики;

b) митральная баллонная вальвулопластика противопоказана в связи с тромбом в ЛП, несмотря на терапию антикоагулянтами, или в связи с сопутствующей умеренной или тяжелой митральной регургитацией;

C) морфология клапана не подходит для митральной баллонной вальвулопластики. При умеренном или тяжелом МС и сопутствующей умеренной или тяжелой митральной регургитации (показано протезирование клапана, если невозможно проведение пластики). Протезирование митрального клапана целесообразно при тяжелом МС и тяжелой легочной гипертензии (систолическое давление в легочной артерии более 60 мм рт.ст.), симптомах сердечной недостаточности I-II ФК, если не предполагается митральная баллонная вальвулопластика или пластика митрального клапана.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Пациенты с МС, не имеющие симптомов декомпенсации, должны обследоваться ежегодно. Обследование должно включать сбор жалоб, анамнеза, осмотр, рентгенографию грудной клетки и ЭКГ. Если состояние пациента изменилось за предшествующий период или по результатам предшествующего обследования имеется тяжелый МС, показано проведение ЭхоКГ. Во всех остальных случаях ежегодная ЭхоКГ не обязательна. Если пациент жалуется на сердцебиение, рекомендовано проведение суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ для выявления пароксизмов ФП.




Важнейшим вопросом тактики дальнейшего ведения больных МС является профилактика рецидивов РЛ препаратами пенициллина пролонгированного действия, которая назначается пожизненно, а также всем больным после хирургической коррекции порока (в том числе для профилактики ИЭ). Назначают экстенциллин в дозе 2,4 млн Ед взрослым и 1,2 млн Ед детям внутримышечно 1 раз в мес.

Терапия варфарином (пожизненно) показана всем пациентам, перенесшим протезирование митрального клапана механическим протезом. Пациентам с биопротезами или после проведения реконструктивных операций на митральном клапане пожизненная терапия варфарином показана при: (1) ФП; (2) ХСН; (3) систолической дисфункции ЛЖ (ФВ <30%). Во всех остальных случаях пациенты с биопротезом или после реконструктивных операций должны получать варфарин первые 3 мес., с последующим переходом на аспирин.

При беременности больные с легким и умеренным МС могут получать только медикаментозное лечение. Применение диуретиков и бета-блокаторов безопасно. При необходимости проведения антикоагулянтной терапии пациенткам назначаются инъекции гепарина, так как варфарин противопоказан.

Недостаточность клапанов аорты. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Инструментальные методы исследования. Течение. Осложнения. Прогноз. Возможности оперативного лечения.

Этиология. Аортальная недостаточность возникает после перенесенного ревматического вальвулита, а также септического эндокардита, атеросклероза аорты, сифилитического аортита, расслаивающейся аневризмы аорты.



Патогенез. Обратный ток крови во время диастолы способствует повышению давления в левом желудочке к началу систолы. В результате этого фаза изометрического сокращения укорачивается, фаза изгнания удлиняется. Обратный ток крови в левый желудочек вызывает его расширение. При прогрессировании заболевания отмечается значительное расширение левого желудочка и развитие относительной недостаточности митрального клапана, что приводит к развитию левожелудочковой недостаточности. Из-за оттока крови из аорты в левый желудочек диастолическое давление в артериальном русле падает.

Патологоанатомическая картина. Морфологическая картина зависит от этиологии. Общим симптомом являются воспалительно-склеротический процесс в основании створок и их сморщивание. Патологический процесс первично захватывает аорту, это приводит к растяжению устья и оттягиванию створок. При септическом поражении створок могут отмечаться язвенный распад и образование дефектов. Левый желудочек резко увеличен.

Клиническая картина. У больных с выраженной недостаточностью аортальных клапанов можно выявить жалобы на:

ü головокружение при быстрой перемене положения тела;

ü сердцебиение;

ü перебои в области сердца;

ü боли в области сердца;

ü одышку при ходьбе;

ü приступы удушья, которые возникают ночью.

При осмотре заметны бледность кожи, выраженная пульсация крупных артерий шеи - "пляска каротид", пульсаторное расширение и сужение зрачков, артерий ногтевого ложа при легком надавливании на конец ногтя - "капиллярный пульс". Можно заметить ритмичное покачивание головы - симптом Мюссе. При осмотре области сердца обнаруживается разлитой, приподнимающий верхушечный толчок, который смещается влево и вниз в 6 и 7 межреберья.

При перкуссии отмечается расширение левой границы относительной тупости сердца до передней подмышечной линии.


Конечно, для полного рассмотрения вопроса 'Хирургическое лечение. Основной метод лечения МС - хирургический. Процедурой выбора является баллонная митральная вальвулопластика.', приведенной информации не достаточно, однако чтобы понять основы, её должно хватить. Если вы изучаете эту тему, с целью выполнения задания заданного преподавателем, вы можете обратится за консультацией в нашу компанию. В нашей команде работает большой состав специалистов, которые разбираются в изучаемом вами вопросе на экспертном уровне.

Хм, так же просматривали

Заказ

ФОРМА ЗАКАЗА

Бесплатная консультация

Наша компания занимается написанием студенческих работ. Мы выполняем: дипломные, курсовые, контрольные, задачи, рефераты, диссертации, отчеты по практике, решаем тесты и задачи, и многие другие виды заданий. Чтобы узнать стоимость, а так же условия выполнения работы заполните заявку на этой странице. Как только менеджер увидит ваше сообщение, он сразу же свяжется с вами.

Этапность

СОПРОВОЖДЕНИЕ КЛИЕНТА

Получить работу можно всего за 4 шага

01
Оставляете запрос

Оформляете заказ работы, заполняя форму на сайте.

02
Узнаете стоимость

Менеджер оценивает сложность. Узнаете точную цену.

03
Работа пишется

Оплачиваете и автор приступает к выполнению задания.

04
Забираете заказ

Получаете работу в электронном виде на вашу почту.

Услуги

НАШ СЕРВИС

Что мы еще делаем?

icon
Курсовые работы

от 1800 рублей

ПОДРОБНЕЕ
icon
Аттестационные работы

от 1780 рублей

ПОДРОБНЕЕ
icon
Проектные работы

от 3300 рублей

ПОДРОБНЕЕ
icon
НИР (научно-исследовательские работы)

от 3300 рублей

ПОДРОБНЕЕ
icon
Дневник по практике

от 580 рублей

ПОДРОБНЕЕ
icon
Ответы для учебы

от 180 рублей

ПОДРОБНЕЕ