Услуги
НАШ СЕРВИС
Слишком сложно? Тогда запросите консультацию специалиста!
Наша компания занимается тем, что помогает студентам выполнять различные учебные работы на заказ. Вы можете ознакомиться с перечнем выполняемых работ, а так же с их стоимостью на странице с ценами.
Осложнения
D. Дифференциальный диагноз
Диагностика
1. Отслойка плаценты характеризуется болями в животе, повышением тонуса миометрия, кровянистыми выделениями из половых путей.
a. Кровянистые выделения встречаются в 80 %, в 20 % кровотечение бывает скрытым.
b. Боль обычно возникает внезапно, постоянна, и локализуется в области матки или в поясничной области.
c. При тяжелой отслойке регистрируется локальное или генерализованное повышение тонуса.
d. В некоторых случаях возможно выбухание стенки матки при внутреннем кровотечении и может быть диагносцировано при измерении окружности живота и высоты стояния дна матки.
e. В амниотической жидкости возможно наличие примеси крови
f. При записе КТГ отмечается гипоксия плода
g. Отслойка плаценты может вызывать преждевременные роды
2. Запись сокращений матки позволяет диагносцировать отслойку.
3. Лаборатороное обследование: протеинурия, коагулопатию потребления, снижение уровня фибриногена, протромбина, фактора V, и VIII, тромбоцитов. Повышением уровня ПДФ.
4. УЗИ. Чувствительность метода для диагностики отслойки плаценты составляет только 15% (особенно при расположении плаценты на задней стенке матки).
Предлежание плаценты
Разрыв матки
Имбибиция матки (матка Кювелера)
ДВС
Гибель плода
Почечная недостаточность
1. Легкая отслойка плаценты
a. Если состояние матери стабильно и есть уверенность в жизнеспособности плода, ребенок зрелый оправданным может быть наблюдение с контролем за состоянием плода.
b. Гематологические параметры исследуются и нарушения коррегируются.
c. Токолиз с использованием сульфата магния следуеит выполнять если ребенок не зрелый.
2. Отслойка средней тяжести и тяжелая
a. Требуется лечение шока
b. Коагулопатия
(1) Переливание крови и восполнение объема кровопотери.
(2) Восполнение факторов свертывания с применением криопреципитата или свежезамороженной плазмы. Одна единица свежезамороженной плазмы увеличивает содержание фибриногена на 10 мг/дл. Криопреципитат содержит 250 мг фибриногена в каждой единице; 4 г (15-20 Е) наиболее эффективная доза.
(3) Переливание тромбоцитов показано в случае если количество тромбоцитов менее чем 50 000. Одна единица тромбоцитарной массы повышает количество тромбоцитов на 5000 - 10000/ мкл,
от 4 до 6 Ед минимальная доза.
c. Женщине следует давать кислород, контролировать выход мочи.
d. Роды через естественные родовые пути показаны во всех случаях когда состояние матери стабильно. Амниотомия и введение окситоцина может быть использовано. Кесарево сечение показано в случае, острой гипоксии плода, тяжелой отслойке плаценты, невозможности быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.
ЛИТЕРАТУРА
1. Найт А.Б., Ариас Ф. Кровотечения в третьем триместре беременности. В книге: Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. М.:Медицина. 1989. - С.490 - 531.
2. Актуальные вопросы акушерской патологии / под ред. проф. И.С.Сидоровой и проф. Т.К.Шевченко - Ташкент - 1991. - С.85 - 97.
3. Фельдшер и акушерка . - 1990. - N 12. - С.44 - 47.
4. Репина М.А. Акушерские кровотечения. М:.1985 г.
Конечно, для полного рассмотрения вопроса 'Лечение. 1. Отслойка плаценты характеризуется болями в животе, повышением тонуса миометрия, кровянистыми выделениями из половых путей', приведенной информации не достаточно, однако чтобы понять основы, её должно хватить. Если вы изучаете эту тему, с целью выполнения задания заданного преподавателем, вы можете обратится за консультацией в нашу компанию. В нашей команде работает большой состав специалистов, которые разбираются в изучаемом вами вопросе на экспертном уровне.
Хм, так же просматривали
Услуги
НАШ СЕРВИС