Причины расстройств микроциркуляции
Многочисленные причины, вызывающие разнообразные нарушения микроциркуляции, объединяют в три группы.
1. Расстройства центрального и регионарного кровообращения. К наиболее значимым из них относятся:
– сердечная недостаточность;
– патологическая артериальная гиперемия;
– венозная гиперемия;
– ишемия.
Изменения вязкости и объёма крови.
Развиваются вследствие гемоконцентрации или гемодилюции.
Причины гемоконцентрации:
– гипогидратация организма с развитием полицитемической гиповолемии;
– полицитемия;
– гиперпротеинемия(преимущественно гиперфибриногенемия)
Причины гемодилюции:
– гипергидратация организма с развитием олигоцитемической гиперволемии;
– панцитопения (уменьшение в крови количества всех ее форменных элементов);
– повышенная агрегация и агглютинация форменных элементов крови (приводит к значительному повышению вязкости крови);
– ДВС–синдром.
3. Повреждение стенок сосудов микроциркуляторного русла. Наблюдается при васкулитах, атеросклерозе, воспалении, циррозе органов, в зоне опухолевого роста и др.
Типовые нарушения микроциркуляции
Выделяют три группы типовых форм патологии микроциркуляции:
– внутрисосудистые (интраваскулярные);
– чресстеночные (трансмуральные);
– внесосудистые (экстраваскулярные).
В совокупности, расстройства микроциркуляции нередко приводят к капилляро-трофической недостаточности.
Внутрисосудистые нарушения микроциркуляции
Типовые формы интраваскулярных (внутрисосудистых) расстройств микроциркуляции приведены на рис. 23–52). К ним относят:
• Замедление (вплоть до стаза) тока крови и/или лимфы.
Причины замедления тока крови и/или лимфы:
– расстройства гемо‑ и лимфодинамики (например, при сердечной недостаточности, венозной гиперемии, ишемии, лимфорее);
– увеличение вязкости крови(например, в результате гемоконцентрации при длительной рвоте, диарее, плазморрагии при ожогах, полицитемии, гиперпротеинемии, внутрисосудистом диссеменированом свёртывании крови);
– уменьшение просвета микрососудов(вследствие сдавления их опухолью, отёчной тканью, образования в них тромбов, попадания эмбола, набухания или гиперплазии эндотелиальных клеток, образования атеросклеротической бляшки и т.п.).
Проявления замедления тока крови и/или лимфы . Они сходны с теми, которые наблюдаются в сосудах микроциркуляторного русла при венозной гиперемии, ишемии или стазе (см. выше).
Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 22 53 Типовые формы интраваскулярных расстройств микроциркуляции»
Рис. 23–52. Типовые формы интраваскулярных расстройств микроциркуляции.
• Чрезмерное ускорение тока крови и/или лимфы.
Причины избыточного ускорения тока крови и/или лимфы:
– нарушения гемо- и/или лимфодинамики (например, при патологической артериальной гиперемии или сбросе артериальной крови в венозное русло через артериоловенулярные шунты);
– снижение вязкости крови (при гемодилюции, гипопротеинемии, почечной недостаточности, панцитопении.
• Нарушение ламинарности (турбулентность) тока крови и/или лимфы.
Причины турбулентности тока крови:
– повреждение стенок микрососудов и/или нарушение гладкости их (при васкулитах, гиперплазии клеток эндотелия, артериосклерозе, фиброзных изменениях в сосудистой стенке и т.п.).
– изменения агрегатного состояния крови (например, при формировании пристеночных микротромбов, нарушающих ламинарный ток крови).
• Чрезмерное увеличение юкстакапиллярного тока крови.Развивается при открытии артерио-венозных и артериоло-венулярных шунтов и проявляется сбросом избытка крови из артерий и артериол в вены и венулы, минуя капиллярную сеть микроциркуляторного русла.
Наиболее частая причина избыточного открытия шунтов: закрытие прекапиллярных сфинктеров.Это является результатомспазма гладкомышечных клеток артерий и/или артериол (например, при значительном увеличении уровня катехоламинов в крови у пациентов с феохромацитомой; при чрезмерном повышении тонуса симпатической нервной системы в условиях стресса; при гипертензивном кризе).
Проявления чрезмерного юкстакапиллярного кровотока:
– увеличение количества и диаметра функционирующих шунтов;
– признаки ишемия ткани в регионе сброса крови из артериол в венулы.
– турбулентность тока крови в местах ответвлений шунтирующих артерий и артериол и входов их в вены и венулы (турбулентность кровотока обусловлена тем, что шунты отходят от артерий и артериол и впадают в вены и венулы, как правило, под значительным углом);
– наличие агрегатов форменных элементов крови и тромбов в местах турбулентности кровотока (вызвано соударением форменных элементов крови друг с другом, а также с и эндотелием, что приводит к выделению ими избытка проагрегантов и прокоагулянтов).
Конечно, для полного рассмотрения вопроса 'Артериоло-венулярные анастомозы в большом количестве имеются в некоторых участках кожи, где они играют важную роль в терморегуляции (мочка уха, пальцы).', приведенной информации не достаточно, однако чтобы понять основы, её должно хватить. Если вы изучаете эту тему, с целью выполнения задания заданного преподавателем, вы можете обратится за консультацией в нашу компанию. В нашей команде работает большой состав специалистов, которые разбираются в изучаемом вами вопросе на экспертном уровне.
