О: дегенеративные изменения на границе кость-хрящ (обычно повреждаются межпозвоночные диски: снижается тургор => протрузия в позвоночный канал => образование межпозвоночной грыжи)
МЫШЕЧНО-ТОНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
Раздражение нерва, иннервирующего наружную часть капсулы межпозвонкового нерва
- рефлекторный мышечный спазм (напряжение мышцы, уплотнение и укорочение => сокращается объем движений)
- отек
- боль при пальпации и движении
ДИСТРОФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ (ПЛЕЧЕ-ЛОПАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРОЗ)
- ноющие боли в плечевом суставе, усиливающиеся во время работы и по ночам с одной стороны
- ноющие боли могут перейти в сверлящие или грызущие
- прикосновение к суставу болезненно
- снижается амплитуда движений (тугоподвижность сустава)
КОРЕШКОВО-СОСУДИСТЫЕ СИМПТОМЫ
При сдавлении корешков нервов
- чувствительные и двигательные расстройства по корешковому типу (слабость мышц только плечевого пояса, онемение пальцев кисти)
СИНДРОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ
Происходит сдавливание позвоночных артерий смещенными в ходе остеохондроза соседними позвонками
- односторонние пульсирующие боли в области затылка, иррадиируют в лобные доли(боль по типу «снимания шлема»)
- тошнота, рвота
- нистагм, шаткость
- дизартрия
ДИАГНОСТИКА
Рентгенография (грыжи диска не видны, но видны: снижение толщины диска, обызвествление диска, остеофиты, патологическая подвижность – смещение позвонков; дифференциальный диагноз с опухолью)
Рентгенография с контрастом (контраст вводится в САП)
МРТ, КТ (грыжи, секвестры, протрузии (выпячивание менее 2 мм), дегенеративные изменения тел позвонков, обызвествление связок)
ЛЕЧЕНИЕ
Медикаментозное лечение
- НПВС при обострении (Диклофенак; вводят перорально, в/в, в/м, в виде блокад или мазей)
- ЛФК
- физиотерапия (УВЧ, прогревание, подводное вытяжение)
Хирургическое лечение
Показания:
- некупируемый болевой синдром в течение 3 месяцев
- появление очаговой симптоматики (парез, гипестезии)
- наличие грыжи диска
Операция:
- дискэктомия
ДИСКОГЕННЫЙ ПОЯСНИЧНО–КРЕСТЦОВЫЙ РАДИКУЛИТ И РАДИКУЛОМИЕЛОИШЕМИЯ (ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА). СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ ПАРАЛИЧЕЙ МЫШЦ НОГ И НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ ПРИ ГРЫЖЕ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА (???)
О: поражение пятого поясничного и первого крестцового корешка
ЭТИОЛОГИЯ
Поясничные межпозвоночные диски испытывают наибольшую нагрузку при вертикальном положении => часто формируются грыжи
КЛИНИКА
Клинические симптомы складываются из обоих синдромов
СИНДРОМ ПЯТОГО ПОЯСНИЧНОГО ПОЗВОНКА
- стреляющая боль в верхнем отделе ягодицы, наружной поверхности бедра, голени, тыльной поверхности стопы до большого пальца
- в этих же зонах: онемение и покалывание (парестезии)
- слабость и гипотрофия мышц, разгибающих 1 палец стопы
- отсутствует рефлекс с длинного разгибателя большого пальца
СИНДРОМ ПЕРВОГО КРЕСТЦОВОГО ПОЗВОНКА
- боль и парестезии в задне-ягодичной области, задненаружной поверхности бедра и голени, наружном крае стопы, в области пятки, подошвы и мизинца
- гипотрофия и слабость задних групп мышц голени и бедра
В ЦЕЛОМ
- интенсивная боль в поясничной области (усиливающаяся при движении в пояснице и соответствующей конечностью)
- характерная анталгическая поза для уменьшения боли: лежит на спине, нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, ротирована кнаружи; при ходьбе удерживает больную ногу в полусогнутом состоянии и наступает на носок
- рефлекторное напряжение длинных мышц спины в области поясницы
- болезненная глубокая пальпация паравертебральных мышц
- при попытке произвести ротацию позвонка нажатием на остистый отросток – локальная боль с иррадиацией в ягодицу и в ногу
- боль по ходу седалищного нерва в зонах его мышечно-фасциальных туннелей
- симптом Лассега (поднимают ногу вверх => боли по ходу седалищного нерва)
- вегетативно-трофические нарушения: похолодание, побледнение конечностей, гипергидроз, ослабление пульсации на артериях тыла стопы, нарушение роста ногтей
При компрессии грыжей конского хвоста:
- острейшие боли
- паралич стоп
- анестезия промежности
- нарушение функции сфинктеров тазовых органов
ЛЮМБАГО (прострел) – острая боль в пояснице без иррадиации в нижние конечности
- внезапно возникшая боль в спине
- больной не может двигаться, согнуться, разогнуться
- обостряется боль при движении, чихании, кашле
- напряжение мышц спины с обеих сторон
ДИАГНОЗ
Спондилография: уплотнение поясничного лордоза, сужение межпозвоночной щели, склероз замыкательных пластинок тел смежных позвонков
КТ и МРТ: выбухание диска в позвоночный канал и его размеры (протрузия диска – выбухание до 2 мм; грыжа – более 2 мм)
Конечно, для полного рассмотрения вопроса 'НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА: МЫШЕЧНО–ТОНИЧЕСКИЕ, ДИСТРОФИЧЕСКИЕ (ПЛЕЧЕ–ЛОПАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРОЗ), КОРЕШКОВО–СОСУДИСТЫЕ, СИНДРОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ.', приведенной информации не достаточно, однако чтобы понять основы, её должно хватить. Если вы изучаете эту тему, с целью выполнения задания заданного преподавателем, вы можете обратится за консультацией в нашу компанию. В нашей команде работает большой состав специалистов, которые разбираются в изучаемом вами вопросе на экспертном уровне.
