Слишком сложно? Тогда запросите консультацию специалиста!
Наша компания занимается тем, что помогает студентам выполнять различные учебные работы на заказ. Вы можете ознакомиться с перечнем выполняемых работ, а так же с их стоимостью на странице с ценами.
Различают две ее разновидности. Первичная хроническая форма развивается
медленно. Латентный период с незначительной симптоматикой, затрудняющей
раннюю диагностику заболевания.
Вторичная хроническая форма представляет собой комплекс патологических
сдвигов, проявляющихся как результат перенесенной острой кессонной болезни. К
клиническим симптомам первой разновидности хронической формы кессонной
болезни относится деформирующих остеоартроз, ко второй — аэропатический
миелоз с синдром Меньера.
При хронической форме заболевания газовые эмболы локализируются в различных
органах, но главным образом в костях. Изменения в костях характерны для
медленного, затяжного течения процесса. Вначале они протекают бессимптомно и
обнаруживаются лишь при осложнении их деформирующих остеоартрозом. В длинных трубчатых костях при этом определяются многочисленные участки разряжения, окруженные зоной склероза. Секвестроподобные гомогенные уплотнения выявляются
обычно и со стороны суставной поверхности головки плечевой кости с наличием
четкой зоны резорбции от основной склерозированной массы головки. Косные
инфаркты возникают чаще в местах, богатых желтым костным мозгом:
проксимальные или дистальные отделы длинных трубчатых костей, губчатые кости.
Поражение эпифизарных концов трубчатой кости почти всегда сочетается с
вовлечением в процесс суставных хрящей и суставных сумок. Все это
впоследствии приводит к возникновению выраженных явлений деформирующего
остеоартроза тазобедренных и плечевых суставов с довольно стойким болевым
синдромом и нарушением функций конечностей. В первую очередь поражаются
головка и проксимальный конец диафиза бедра, затем — головка и верхняя часть
диафиза плеча, далее — дистальные отделы бедра, проксимальные концы
большеберцовой кости, нижние концы плечевой и лучевой костей.
Поражение, как правило, бывает множественным, двусторонним, с одновременным
изменением смежных суставов.
Диагноз
Декомпрессионную болезнь диагностируют на основании характерных жалоб и
клинических симптомов, которые появляются после декомпрессии. Обращают
внимание на выяснение режима декомпрессии и условий пребывания под повышенным
давлением. Появление кожного зуда, болевых ощущений, синдрома Меньера,
параличей, внезапного коллапса — все это является специфичным при учете
предшествующей декомпрессии.
Подтверждает правильность диагноза эффективность повторного помещения
пострадавшего в условия повышенного давления (рекомпрессия). Кроме этого,
обнаружение на рентгенограммах пузырьков в полостях суставов, синовиальных
влагалищах сухожилий, фасциях мышц, а также поражения костей и суставов
могут служить диагностическим тестом.
Дифференциальная диагностика основывается на анализе санитарно-
производственное характеристики условий труда, профессионального маршрута
больного и клинико-рентгенологических признаков заболевания. Необходимо
учитывать, что ряд симптомов может напоминать интоксикацию оксидами азота,
кислородное отравление, а также костно-суставные изменения
посттравматического характера.
Лечение
Основным и радикальным методом терапии является лечебная рекомпрессия,
которая предусматривает повторное помещение пострадавшего в условия
повышенного давления. Проведение лечебной рекомпрессии обязательно при всех
кессонной болезни. Чем раньше будет начата рекомпрессия, тем быстрее и
действенней будут ее результаты, тем благоприятнее будут ее результаты, тем
благоприятнее клинический и трудовой прогноз.
До начала лечебной рекомпрессии показана непрерывная ингаляция кислорода. При
выраженном болевом синдроме применяются анальгин, седалгин, амидопирин и
другие ненаркотические анальгетики. При средних и тяжелых формах показано
применение гепарина. Стимуляторы сердечно-сосудистой системы и дыхания
применяются по показаниям.
Рекомпрессию проводят в специально оборудованном «лечебном шлюзе»,
представляющем собой горизонтально расположенный цилиндр. В торце цилиндра
устраиваться входная дверь. Шлюз перегорожен на две половины: входную и
главную камеру, где установлена койка.
После выходя из «лечебного шлюза» больному проводится активная физиотерапия
(лампа-соллюкс, кварц, диатермия) в сочетании с горячими суховоздушными или
водяными ваннами. В зависимости от состояния больного назначают
симптоматическое лечение: симуляция сердечно-сосудистой системы, согревание,
кислород, болеутоляющие средства, мероприятия, направленные на профилактику
или ликвидацию отека легких. Одним из эффективных методов лечения является
гипербарическая оксигенация. В дальнейшем рекомендуется врачебное наблюдение.
Профилактика
Основным профилактическим мероприятием является строгое соблюдение «Правил
безопасности при производстве работ под сжатым воздухом (кессонные работы)».
Ограничивается допустимое давление в кессоне: оно не должно превышать 4 ати,
что соответствует глубине воды 40 м. Согласно этим правилам, строго
нормируется продолжительность рабочего времена в кессоне и продолжительность
вышлюзования (чем больше давление, тем короче рабочее время и продолжительнее
период декомпрессии).
35) Яды раздражающего и удушающего действия (хлор, аммиак, оксиды азота, фосген). Клиника, неотложная помощь.
