Слишком сложно? Тогда запросите консультацию специалиста!
Наша компания занимается тем, что помогает студентам выполнять различные учебные работы на заказ. Вы можете ознакомиться с перечнем выполняемых работ, а так же с их стоимостью на странице с ценами.
Глава 11
Задача№ 4
Задача№ 3
Задача№ 2
Задача№ 1
Квалифицированная и специализированная медицинская помощь.
При наличии у пораженного с общим охлаждением местных отморожений он эвакуируется в омедб и, затем, в общехирургический госпиталь (ВПХГ). В случае отсутствия отморожений дальнейшее лечение этих пораженных осуществляется в терапевтических госпиталях.
Контрольные вопросы
1. В чем отличие поверхностных и глубоких термических ожогов?
2. Назовите способы определения площади ожога и правила написания диагноза термических поражений.
3. Какие периоды ожоговой болезни следует выделять?
4. Перечислите формы и стадии термо-ингаляционных поражений.
5. Какой клинический критерий является основой градации степеней тяжести ожогового шока?
6. При каких термических ожогах возникают показания для декомпрессивной некротомии?
7. Каков объем и состав инфузионно-трансфузионной терапии при ожоговом шоке?
8. Назовите местные формы поражения холодом, а также периоды и степени тяжести отморожений.
9. Какие степени тяжести общего охлаждения следует выделять?
10. Какие осложнения могут развиваться при общем охлаждении?
11. Чем отличается ожоговый шок от травматического шока?
12. Какие жизнеугрожающие последствия развиваются при ожогах?
13. Чем закрывают обширные ожоговые поверхности, начиная с этапа оказания первой врачебной помощи?
14. Является ли ожоговый шок противопоказанием для эвакуации раненых на этапах медицинской эвакуации?
Ситуационные задачи
Рядовой Н., получил ожог водой и паром лица и правой руки. Через 2 часа доставлен в МПп. Жалуется на сильную боль и жжение в местах ожогов. Зрение не нарушено, веки отечны. Кожа лица гиперемирована и слегка отечна. На лбу, щеках, кончике носа и подбородке поверхностные слои эпидермиса отсутствуют. Обнаженные раны ярко-розового цвета, блестящие, при прикосновении очень болезненны. На тыльной поверхности правой кисти на фоне гиперемированной кожи имеются разбросанные тонкостенные пузыри диаметром 1-3 см, напряженные, с прозрачным содержимым.
Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки (примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке) и оказания (перечислите мероприятия) медицинской помощи в МПп и омедб, укажите направление дальнейшей эвакуации.
Сержант С, тушил пожар в бронетехнике. Поступил в МПп через 4 часа. Возбужден, просит пить. Снято полусгоревшее обмундирование. Необожженный кожный покров бледен, холодный на ощупь. Температура тела 35,6° С. Пульс 120 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт. ст., дыхание 28-30 в минуту, шумное. Кожа лица закопчена, сухая, губы отечны с вывернутой наружу слизистой оболочкой. Ресницы и брови сгорели, волосы носовых ходов опалены. На брюшной стенке, передних поверхностях бедер и тыле кистей имеется плотный темно-коричневый, местами черный, сухой струп. Болевая чувствительность отсутствует. На плечах, предплечьях и грудной клетке кожа гиперемирована, покрыта крупными напряженными пузырями с прозрачным содержимым, местами отслоен эпидермис.
Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки (примите ре шение по внутрипунктовой медицинской сортировке) и оказания (перечис лите мероприятия) медицинской помощи в МПп и омедб, укажите направление дальнейшей эвакуации.
Старший лейтенант Ф., получил ожог горящим напалмом. Доставлен в МПп через 3 часа. Жалобы на общую слабость, сильную жажду, озноб, тошноту, боль в области правой стопы. Кожные покровы (вне обожженных участков) бледные, холодные на ощупь, сухие. На передней поверхности живота и правой ноге обгоревшее обмундирование. Из-под него виден струп черно-коричневого цвета. Необожженная правая стопа отечная, бледная, холодная. Активные движения и пульсация тыльной артерии правой стопы отсутствуют. Пульс 128 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст.
Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия пер
и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки (примите решен
по внутрипунктовой медицинской сортировке) и оказания (перечислите м
роприятия) медицинской помощи в МПп и омедб, укажите направление да
льнейшей эвакуации.
Ефрейтор К., находился в составе разведгруппы в дозоре в горно-лесистой местности (температура воздуха -16° С). Отбился от группы и заблудился. Промочил ноги, провалившись в болото, выбился из сил. Найден к концу дня поисковой группой. В МПп доставлен через 6 часов.
Адинамичен, заторможен, в контакт вступает с трудом. Самостоятельно передвигаться не может. Пульс - 60 ударов в минуту слабого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст. Пальцы кистей холодные восковой бледности и плотности. Обувь промерзла. Снять удалось с трудом. Стопы холодные с выраженным цианозом, чувствительность кожи на стопах снижена.
Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия пер и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки (примите решен по внутрипунктовой медицинской сортировке) и оказания (перечислите м роприятия) медицинской помощи в МПп и омедб, укажите направление да льнейшей эвакуации.
Боевые травмы черепа и головного мозга составляют огнестрельные травмы (пулевые, осколочные, минно-взрывные ранения), неогнестрельные травмы (открытые и закрытые механические травмы, неогнестрельные ранения) и их различные сочетания.
Операция трепанации черепа была известна еще в Древнем Египте. Хирургическим лечением черепно-мозговых ранений занимались многие известные хирурги прошлого: Ж. Л. Пти, Д. Ж. Ларрей, X. В. Кушинг и др. Тем не менее военная нейрохирургия как раздел военно-полевой хирургии сформировалась лишь в годы Великой Отечественной войны, когда впервые родилась система специализированной медицинской (в т. ч. нейрохирургической) помощи и были созданы полевые хирургические госпитали для раненных в голову, шею и позвоночник (Я. Н. Бурденко, А. Л. Поленов, И. С. Бабчин, В. Н. Шамов). Опыт лечения боевой травмы черепа и головного мозга в локальных войнах и вооруженных конфликтах последних десятилетий позволил дополнить современную военную нейрохирургию рядом новых положений и сформулировать концепцию ранней специализированной нейрохирургической помощи (Б. А. Самотокин, В. А. Хилько, Б В. Гайдар, В. Е. Парфенов).
