Слишком сложно? Тогда запросите консультацию специалиста!
Наша компания занимается тем, что помогает студентам выполнять различные учебные работы на заказ. Вы можете ознакомиться с перечнем выполняемых работ, а так же с их стоимостью на странице с ценами.
Лекция 5. Структурно-функциональная характеристика центральной нервной системы ребенка в разные возрастные периоды
Для неонатального периода характерна незрелость центральной нервной системы (ЦНС). Морфологическое и функциональное созревание ЦНС характеризуется следующими основными показателями: возрастанием массы нервной ткани, степенью миелинизации нервных волокон, выраженностью дифференцировки нейрофибрилл, развитием шипикового аппарата на отростках нейронов, установлением ассоциативных связей, уменьшением проницаемости клеточных мембран, развитием коркового (условного) торможения, повышением возбудимости корковых нейронов, возрастанием силы и концентрации нервных процессов, уменьшением процессов генерализации и латентного периода реакции. У новорожденных спинной мозг, структуры ствола мозга, а также бледный шар и зрительный бугор развиты относительно хорошо. Красное ядро, рубро-спинальный путь миелинизированы.
Как известно, корковой частью двигательного анализатора, непосредственно имеющей отношение к двигательной активности, являются 4-е и 6-е поля, по Бродману. У новорожденного 4-е поле еще недостаточно развито. В спинном мозге, стволе и гипоталамусе у новорожденных обнаруживаются медиаторы: ацетилхолин, гамма-аминомасляная кислота, серотонин, норадреналин, дофамин. В поверхностных мембранах нейронов уже имеются специфические для перечисленных медиаторов рецепторы. Содержание медиаторов в мозге новорожденных низкое и составляет 10 —50 % такового у взрослых.
Электрофизиологические характеристики нейронов также имеют особенности: нейроны у новорожденных обладают относительно высоким потенциалом покоя — около 50 мВ (у взрослых 60 — 80 мВ). Поверхность тела нейронов и дендритов покрыта синапсами во много раз меньше по сравнению со взрослыми.
Количество тормозных синапсов на теле нейронов в этом возрасте значительно меньше, чем у взрослых, мала также эффективность тормозных влияний.
Вследствие морфологической незрелости ЦНС и несовершенства процессов возбуждения и торможения новорожденного несовершенны и любые проявления его двигательной активности.
Двигательная активность у новорожденных
Для новорожденного характерны спонтанные периодические движения. Эти движения беспорядочные, нецеленаправленные, генерализованные (в них участвуют конечности, голова и туловище). Наблюдаются также координированные ритмические сгибания и разгибания, отведения и приведения, в которые часто вовлекаются все конечности. Координированные движения сменяются некоординированными, аритмическими, диффузными. Вслед за диффузными движениями могут появляться изолированные. Наиболее заметны движения в крупных суставах. Однако и мелкие суставы пальцев рук и ног поочередно сгибаются и разгибаются. Периоды двигательной активности отчетливо преобладают над периодами полного покоя. Для проснувшегося новорожденного характерны также сосательные движения и движения головы, направленные на поиск материнской груди.
Тонус мышц. В организации любой двигательной реакции существенное значение имеет тонус мышц, который регулируется рефлекторно.
Мышечный тонус новорожденных поддерживается помимо импульсов, идущих от проприорецепторов, импульсами, распространяющимися по блуждающим нервам от рецепторов легких, активизирующихся при вдохе. В поддержании мышечного тонуса принимают участие и кожные терморецепторы. На тонус мышц оказывают влияние ретикулярная формация, красное ядро, кора больших полушарий. Для новорожденного характерна ортотоническая поза – поза плода. Она является следствием мышечной гипертонии с преобладанием тонуса сгибателей.
Характеристика рефлексов.Отличительной особенностью рефлексов новорожденных являются генерализованный характер их проявления и обширность рефлексогенной зоны вызова того или иного рефлекса, в результате чего рефлексы новорожденных в функциональном отношении несовершенны. Эти свойства являются следствием,
во-первых, отсутствия над ними контроля со стороны больших полушарий головного мозга,
во-вторых, иррадиации (распространения) процесса возбуждения в ЦНС.
Причиной иррадиации возбуждения является незрелость ЦНС, а именно — слабость процессов торможения и недостаточная миелинизация нервных волокон. Однако с возрастом рефлексы становятся более совершенными, генерализованность уменьшается, рефлексогенные зоны быстро суживаются. Так, в возрасте 1—5 дней рефлексогенной зоной сосательного рефлекса являются губы и кожа всего лица, в возрасте 6—10 дней — губы и кожа вокруг рта, а в возрасте 15 дней — только губы.
Параллельно с развитием установочных рефлексов, определяющих положение тела и его частей, в раннем постнатальном периоде не только совершенствуются ранее возникшие рефлексы, нои появляются новые рефлексы с кожной поверхности и глубоких тканей тела, имеющие преимущественно защитный характер. Ряд рефлексов новорожденного постепенно исчезает.
Однако ослабление или отсутствие на поздних этапах онтогенеза рефлексов новорожденного и ребенка грудного возраста не означает окончательного исчезновения их. Многие из рефлексов подвергаются лишь угнетению в результате развивающихся тормозных влияний со стороны вышележащих отделов мозга, в особенности коры больших полушарий, на нижележащие центры.
Безусловные рефлексы новорожденного целесообразно разделить на следующие основные группы: пищевые, защитные, двигательные и тонические.
Пищевые рефлексы (сосательный и глотательный) появляются при механическом, тепловом и вкусовом раздражении рецепторов ротовой и околоротовой областей. Если, например, вложить ребенку в рот соску, то он начинает совершать активные сосательные движения. Сосательный рефлекс исчезает к концу первого года жизни.
Защитные рефлексы:
• мигательный — возникает при освещении глаз светом или
при раздражении поверхности носа, век, ресниц, роговой обо
лочки глаз;
• зрачковый — диаметр зрачка уменьшается при освещении;
• отдергивание конечности в ответ на болевое раздражение.
Двигательные рефлексы:
• хватательный - схватывание и прочное удержание предмета (пальца, карандаша, игрушки) при прикосновении ладони, иногда при этом удается приподнять ребенка
над опорой; исчезает на 2 - 4-м месяце;
• обхватывание - отведение рук в стороны и
разгибание пальцев с последующим возвращением рук в исходное положение; рефлекс вызывается различными приемами - например, ребенка, находящегося на руках у врача, резко опускают на 20 см и затем поднимают до исходного уровня;
• сотрясение при ударе по поверхности, на которой лежит ребенок;
• подошвенный — изолированное тыльное разгибание большого пальца и подошвенное сгибание остальных (иногда они веерообразно расходятся) при раздражении подошвы по наружному краю стопы в направлении от пятки к пальцам; исчезает после 12 месяцев;
• коленный — сгибание (у взрослых - разгибание) коленного
сустава при раздражении сухожилий четырехглавой мышцы ниже
коленной чашечки; сгибание связано с преобладанием тонуса мышц-
сгибателей; на 2-м месяце рефлекс преобразуется в разгибательный;
• хоботковый — выпячивание губ хоботком в результате сокращения круговой мышцы рта при легком ударе пальцем по губам
ребенка или поколачивании кожи вокруг рта на уровне десен;
исчезает к концу первого полугодия жизни;
• поисковый (поиск груди матери) — при поглаживании кожи
в области углов рта губы опускаются, язык отклоняется и голова
поворачивается в сторону раздражителя; более ярко выражен перед кормлением; исчезает к концу первого года жизни;
Тонические рефлексы:
• лабиринтный - вызывается изменением положения головы в
пространстве; у ребенка, лежащего на спине, повышен тонус разгибателей шеи, спины, ног, в положении на животе увеличивается тонус сгибателей шеи, спины, конечностей;
• рефлекс Кернига - у ребенка, лежащего на спине, сгибают
ногу в тазобедренном и коленном суставах, а затем пытаются разогнуть ее в коленном суставе; рефлекс считается положительным, если это сделать не удается; исчезает после 4 месяцев;
• ориентировочные - на достаточно сильные раздражения эк-
стерорецепторов (вспышка света, резкий звук) возникает примитивный ориентировочный рефлекс; он выражается во вздрагивании ребенка с последующим «замиранием» (торможение двигательной активности, если она была).
Уже в конце 1 -й и начале 2-й недели после рождения ребенок поворачивает глаза и голову в сторону источника света и звука. Отмечается начальное несовершенное слежение за ярким перемещающимся в одной плоскости объектом раздражения. В более поздние сроки ориентировочный рефлекс достигает наибольшей выраженности, а также отмечается тенденция к угасанию при многократном действии одного и того же раздражителя.
У новорожденного ребенка ведущим уровнем регуляции почти всех движений является таламо-паллидарный. Более высокие уровни еще недостаточно функционируют.
