Слишком сложно? Тогда запросите консультацию специалиста!
Наша компания занимается тем, что помогает студентам выполнять различные учебные работы на заказ. Вы можете ознакомиться с перечнем выполняемых работ, а так же с их стоимостью на странице с ценами.
инструментальные исследованияи лабораторные данные:
/. Начальная стадия (стадия паренхиматозно-сосудистой компенсации).
1. Умеренные боли в области печени и в эпигастрии, усиливающиеся после еды, физической нагрузки, горечь во рту, вздутие живота.
2. Общее состояние удовлетворительное, кардинальный симптом — гепатомегалия, первоначально равномерно увеличиваются обе доли печени, в дальнейшем преимущественно левая доля при нормальных или уменьшенных размерах правой, печень плотная, поверхность неровная. Возможно увеличение селезенки.
3. OAK и БАК без существенных изменений, функциональные пробы печени не изменены или изменены незначительно.
4. Ультразвуковое сканирование печени: гепатомегалия, диффузный характер изменений (акустическая неоднородность), увеличение селезенки.
5. Радиоизотопное сканирование: увеличение печени, диффузный характер изменений, накопление изотопа селезенкой.
//. Развернутая стадия с проявлениями начальной паренхиматозной и портальной декомпенсации.
1. Общая слабость, утомляемость, боли в правом подреберье и эпигастрии, тошнота, рвота, выраженный метеоризм, горечь и сухость во рту, снижение аппетита, похудание, кровотечения из десен, носа, кожный зуд, головные боли, половая слабость (у мужчин), расстройства менструального цикла (у женщин).
2. Желтуха, похудание и атрофия скелетной мускулатуры, повышение температуры тела в периоде обострения, гинекомастия и атрофия половых органов (у мужчин), уменьшение выраженности вторичных половых признаков, пальмарная эритема, «лакированный» язык, карминово-красная окраска губ, телеангиэктазии в виде звездочек на коже туловища; печень увеличенная, плотная, часто неровная, край закругленный, увеличена селезенка.
3. Рентгеноскопия пищевода: варикозное расширение вен в верхней трети желудка.
4. Ультразвуковое сканирование печени: гепатомегалия, диффузный характер поражения, расширение просвета ветвей портальной вены, увеличение селезенки.
5. Радиоизотопное сканирование печени: гепатомегалия, диффузный характер поражения, накопление изотопа в селезенке, спленомегалия.
6. OAK: признаки умеренной анемии, начальные признаки гиперспленизма — умеренная лейкопения, тромбоцитопения, увеличение СОЭ.
7. БАК: повышение содержания билирубина в 2,5 раза, АлАТ — в 5 раз по сравнению с нормой, тимоловой пробы до 10 ед, снижение уровня альбуминов до 40 %, сулемовой пробы до 1,4 мл.
///. Стадия выраженной паренхиматозной и портальной декомпенсации.
1. Клиническая симптоматика та же, что и во II стадии, но более выражена. Характерны выраженная желтуха, часто с холестатическим компонентом, тяжелый геморрагический синдром (носовые кровотечения, пурпура, распространенные спонтанные или постинъекционные экхимозы), печеночная энцефалопатия (головные боли, снижение памяти, нарушение сна, зрительные и слуховые галлюцинации).
2. Выраженные отеки, асцит, расширение подкожных вен передней брюшной стенки, нередко правосторонний плевральный выпот, пупочная грыжа, кровоточащий геморрой; часто кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
3. Возможно прогрессирующее уменьшение размеров печени.
4. OAK: признаки анемии, лейкопения, тромбоцитопения, увеличение СОЭ.
5. ОА мочи: протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия.
6. БАК: уменьшение содержания общего белка (менее 65 г/л)уальбумина (менее 30 г/л)у холестерина (менее 2,9 мкмоль/л), протромбина (ниже 60 %), увеличение АлАТ в 5 раз, уровня билирубина в 3 и более раз, тимоловая проба больше 10 ед.
7. Ультразвуковое сканирование печени: гепатоспленомегалия, диффузный характер поражения, асцит, резкое расширение портальной вены.
8. Радиоизотопное сканирование печени: гепатомегалия, диффузный характер поражения, интенсивное накопление изотопа селезенкой.
9. ФГДС и рентгеноскопии желудка: варикозные расширения вен пищевода и желудка.
Морфологические варианты
/. Микронодулярный цирроз печени.
Пункционная биопсия печени: тонкие, одинаковой ширины соединительнотканные септы, рассекающие печеночную дольку на отдельные псевдодольки, приблизительно равные по величине Псевдодольки лишь изредка содержат портальные тракты и печеночные вены. В процесс вовлечена каждая долька или большинство из них. Узелки регенерации не превышают 3 мм.
//. Микронодулярный цирроз.
Лапароскопия: печень резко деформирована, особенно левая доля; поверхность печени представлена нерегулярно расположенными узлами разной величины до 5 см в диаметре, которые разделены нерегулярными, разной ширины тяжами соединительной ткани.
Микроскопия: псевдодольки различной величины, нерегулярная сеть соединительной ткани в виде тяжей различной ширины, часто содержащие сближенные портальные триады и центральные вены.
///. Смешанный макромикронодулярный цирроз печени сочетает в себе черты микроиодулириого и макронодулярного циррозов.
Осложнения ЦП:
1. Симптомы желудочно – кишечного кровотечения
2. Признаки спонтанного бактериального перитонита
3. Печеночная энцефалопатия.
4. Почечная недостаточность – снижение суточного диуреза.
СТАДИИ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
| Стадии | Изменения психических статуса |
| 4. | Нарушение ритма сна: возможны бессонница или гиперсомния, снижение внимания, конценрации, тревожность или эйфория, раздражительность. Неадекватное поведение, заторможенность, смазанная речь. Дезориентация в пространстве и времени, патологигеские рефлексы, сопор. Отсутствие сознание и реакции даже на сильные раздражители. |
