Слишком сложно? Тогда запросите консультацию специалиста!
Наша компания занимается тем, что помогает студентам выполнять различные учебные работы на заказ. Вы можете ознакомиться с перечнем выполняемых работ, а так же с их стоимостью на странице с ценами.
Лекция 4
Значение, строение сердечно-сосудистой системы.
Возрастные особенности у детей.
Всесвоифункциикровьвыполняет, только находясь в движении.Движение крови по кровеносным сосудам происходит благодаря ритмическимсокращениям сердца, которое выполняет функцию «насоса».
В зависимостиотстроения и функцийсосудыделятся на артерии, вены исосуды микроциркуляторного русла, к которым относят артериолы, венулы икапилляры. Кровеносныесосудытесно сопряжены с лимфатическими сосудамии вместе с ними обеспечиваютоптимальный для жизнедеятельности тканевой иклеточный гомеостаз.
Артерии – этососуды, покоторымкровьтечетот сердца к органам итканям. Помереудаленияотсердца диаметр артерий постепенно уменьшается,вплоть до артериол и капилляров.
Вены – этососуды, покоторымкровьтечет к сердцу. Общее количествовен больше, чем артерий, а общаявеличина венозного русла превосходит объемартериального. Самыемаленькиевенозныесосуды, венулы, сливаются друг сдругом и образуют более крупныесосуды – вены. По мере приближения ксердцу они все более укрупняются, формируявенозныестволы. Все веныделят на глубокие, которые располагаются в тканях и обычно сопровождаютартерии, и поверхностные, располагающиеся подкожей.
Анатомическое строение сердца
Сердце – полыймышечныйорган, имеющийформуконуса (рис. 1). Расширенная верхняя часть называется основанием сердца, а суженная нижняя– его верхушкой. Массасердцачеловекасоставляет 250 – 300 г и зависит отвеличины тела, от вида труда, физическогоразвития и возраста (размер сердцасоответствует в среднем сложенной в кулаккистируки).
Сердцерасположено в груднойполости позади грудины и немногонаклонено влево. Онопомещается в околосердечнойсумке – перикарде. Междувнутренним и наружным листками перикарда имеется щелевидная полость снебольшим количеством серозной жидкости, которая облегчает скольжениесердца при его сокращениях.
Правая и леваяполовинысердца разделены сплошной продольной перегородкой. Правое и левоепредсердиясообщаются соответственно с правым илевым желудочками через предсердно-желудочковые отверстия. Через этиотверстия в момент сокращения предсердийкровьперегоняется в желудочки.
В правоепредсердиесверхувпадаетверхняя полая вена, отводящая кровьот головы, шеи, верхних конечностей и грудныхстенок. Снизу в предсердиеоткрывается нижняя полая вена, отводящаякровьот органов и стенок грудной,брюшной полостей, таза и нижнихконечностей. В правое предсердие впадаеттакже венозный синус сердца, черезкоторый от сердца оттекает венознаякровь. Предсердно-желудочковоеотверстиеведет из правого предсердия вправый желудочек. В левоепредсердие впадают легочные вены, несущиеартериальную крови от легких.
Рис. 1 Анатомическое строение сердца.
В предсердно-желудочковых отверстиях находятся створчатые клапаны,которые пропускают кровь только в одномнаправлении – из предсердий вжелудочки. Правое предсердно-желудочковое отверстие имеет трехстворчатый,а левое – двустворчатый (митральный) клапан. Внутренняя поверхностьправого и левого желудочков неровная, на них выступают конусообразныесосочковые мышцы. К свободнымкраям створок этих клапанов прикрепляютсятонкие сухожильные нити - хорды, начинающиеся от сосочковых мышцжелудочков. При сокращении мускулатуры желудочков и сосочковых мышцсухожильные нити натягиваются и не дают створкам клапанов выворачиватьсяв сторону предсердий.
В местах выхода из желудочков аорты и легочных артерий находятся полулунные клапаны, имеющие вид кармашков. Они пропускают крови тольков сосуды: из левого желудочка в аорту и из правого желудочка в легочныеартерии.
В стенках сердца различают три оболочки: внутреннюю – эндокард, среднюю – миокард и наружную – эпикард. Эндокард выстилает изнутри камерысердца и образует створки клапанов.
Средняя оболочка сердца – миокард образована мышечными клетками(кардиомиоцитами), имеющими поперечно-полосатуюисчерченность. Миокардпредсердий и желудочков не переходитдруг в друга, поэтому сокращениестенок предсердий и желудочков происходитнеодновременно.
Кардиомиоцитымиокардасоединеныдруг с другом при помощи такназываемых вставочных дисков, которые осуществляют быстрое проведениевозбуждения к каждой отдельной мышечной клетке.
Наружнаяоболочкасердца – эпикард образован тонкой пластинкойсоединительной ткани.
Стенки полостей сердца значительно различаются по толщине. Предсердияимеют относительно тонкие стенки – 2 – 3 мм. Стенки желудочков значительнотолще. Так, у левого желудочка, выталкивающего кровь в артерии большогокруга кровообращения, толщина стенок составляет 9 – 11 мм. У правогожелудочка, из которого кровь поступает в сосуды легкого, стенки тоньше. Ихтолщина равна 4 – 6 мм.
В отличиеотскелетныхмышц, сердечная мышца сокращается ритмично. Сердечный цикл состоит из сокращения предсердий и желудочков ипоследующего их расслабления. У здорового взрослого человека в состояниипокоя сердце сокращается 60–70 раз в минуту. Сокращение миокарданазывается систолой, а его расслабление – диастолой. Сердечный цикл имееттри фазы: систолу предсердий, систолужелудочков и общую паузу илидиастолу. Систолапредсердийдлится 0,1 секунды. В этот момент миокарджелудочков расслаблен, створчатые клапаны открыты, а полулунные –закрыты. Вовремясокращенияпредсердийвсякровь из них поступает вжелудочки. Поокончаниисистолы предсердий начинается систола желудочков, которая длится 0,3 секунды. В момент сокращения желудочков предсердияоказываются уже расслабленными, двухстворчатый и трехстворчатый клапанызакрываются. Присистолежелудочковкровьизних выталкивается в аорту илегочный ствол, при этом полулунныеклапаныоткрыты. Сокращениежелудочков сменяется их расслаблением – диастолой. Под действием высокогодавления, создавшегося в аорте и легочном стволе, полулунные клапанызакрываются, препятствуя возвращению крови в желудочки. После этогонаступает период общего расслабления, которыйдлится 0,4 секунды. Таким образом, общая продолжительность сердечного цикла равна примерно 0,8 секунды.
Ритмичные колебания стенок артерий называетсяпульсом. Эти колебаниявозникают благодаря сокращениям сердца и определяют характеристикуработы сердца – частоту сердечныхсокращений (ЧСС).
Пульсопределяетсячащевсегоналучевой артерии в нижних отделахпредплечья, ближе к кисти. У взрослого здорового человека пульс составляет60–70 ударов в минуту. У маленькихдетейпульс 70–80 ударов в минуту. Уноворожденного ребенка – 120 ударов / мин. Учащение пульса называетсятахикардией, урежение – брадикардией. Возрастные изменения ЧСС у детейпредставлены в табл. 1.
К показателям работы сердца также относят систолический (СО) иминутный (МО) объемы крови. Систолический объем – это количество крови,выбрасываемый желудочками сердца за одно сокращение (систолу). В норме увзрослого человека в покое он равен 60-70 мл. Минутный объем – количество крови, которое проходит через сердце заминуту. У взрослого человека он составляет около 5 литров.
Таблица 1
Изменение частоты сердечных сокращений у детей с возрастом
(по А.Ф. Туру)
Особенности изменений кровяного давления с возрастом
У новорожденныхдетейсистолическоедавлениеравно 40 ммрт.ст. Удетей всех возрастов имеется общая тенденция к увеличенисистолического,
диастолического и пульсового давления с возрастом.
Максимальноекровяноедавление к 1 годуравно 100 ммрт. ст., к 5–8 годам – 104 мм рт. ст., к 11–13 годам – 127 ммрт. ст., к 15–16 годам – 134 ммрт. ст. Минимальноедавление, соответственно, равно: 49, 68, 83 и 88 ммрт. ст.(по данным А. М. Попова). Величинаартериального давления у детей одноговозраста значительно колеблется. Болеевысокое давление отмечено у детей,имеющих больший рост и массу.
Величинакровяногодавления у детей легко изменяется под влияниемразличных внешних факторов. Так, припереходетела из положения сидя вгоризонтальное кровяное давление у большинства детей повышается на 10–20мм рт. ст. Кровяноедавление у детейможет изменяется под влиянием эмоций: максимальное давление повышается на 20–40 ммрт. ст., минимальное – нанесколько меньшую величину.
У грудныхдетейотмеченоповышение давления при приеме пищи. Утромкровяное давление ниже, а к вечеруповышается. Занятия в школе влияют навеличину кровяного давления учащихся. В начале учебного дня отмеченоповышение минимального давления от урока к уроку и понижениемаксимального (т. е. уменьшениепульсовогодавления). К концу учебного днякровяное давление повышается. При наличии уроков труда физкультурыотмечено меньшее снижение величины пульсового давления.
На величину кровяного давления у детей влияют климатические игеографические условия местности: у детей всех возрастных групп,проживающих на юге, кровяное давление ниже, чем у северян.
Движениюкровиповенам (возврат крови к сердцу) способствуютследующие факторы:
1. сокращение близлежащих к венам скелетных мышц, которыесдавливают вены и этим проталкиваюткровь к сердцу;
2. наличие у венклапанов, которыепрепятствуют обратному току крови ипропускают ее только в сторонусердца;
3. отрицательноедавление в грудной полости при дыхательныхдвижениях, что оказывает присасывающее действие и помогает движениюкрови по венам к сердцу;
4. присасывающее действие самого сердца.
Регуляция функций сердечно-сосудистой системы
Работасердца, тонус стенок кровеносных сосудов, поддержаниепостоянства кровяного давления рефлекторно регулируется вегетативнойнервной системой. В стенках аорты, сонных артериях, крупных венах имеютсячувствительные нервные окончания – барорецепторы, воспринимающиедавление крови, и хеморецепторы, улавливающие изменения состава крови.
Нервные импульсы от барорецепторов поступают сосудодвигательный
центр, расположенный в продолговатом мозге. Сосудодвигательные центрыимеются также в сером веществе спинного мозга. Работа этих центровконтролируется из соответствующих отделов гипоталамуса – отделапромежуточного мозга. Припонижениидавлениякрови в сосудах импульсы изсосудодвигательных центров усиливают сокращение сердца, повышают тонуссосудистых стенок, сосуды суживаются, и давление крови в них выравнивается.
При повышении давления сила и частота сердечных сокращений уменьшаются,сосуды расширяются, и давление нормализуется.
В регуляциисосудистого тонуса участвуют также гуморальныемеханизмы. Изменения в химическомсоставе крови, которые влияют навозбудимость и проводимость нервных импульсов в сердце, на силу и частотусердечных сокращений, фиксируются хеморецепторами и передаются впромежуточный мозг, обеспечивающий гуморальную регуляцию работысердечно-сосудистой системы. Гормоны адреналин, тироксин, ионы кальциястимулируют работу сердца, ацетилхолин, ионы калия – тормозят сердечнуюдеятельность.
Круги кровообращения
Кровообращениечеловека–замкнутыйсосудистыйпуть, обеспечивающий
непрерывныйтоккрови, несущийклеткамкислородипитательныевещества,
уносящийуглекислыйгазипродуктыметаболизма. Оносостоитиздвух
последовательносоединённыхкругов, начинающихсяжелудочкамисердцаи
впадающихвпредсердия (табл. 7, рис. 22).
Таблица 2
Круги кровообращения.
Малыйкругкровообращения начинается от правого желудочка,заканчивается левым предсердием. Полегочным артериям кровь попадает вкапилляры легких, где отдает двуокись углерода и обогащается кислородом.Затем по легочным венам онапопадаетлевоепредсердие.
Большойкругкровообращения начинается от левого желудочка, заканчивается правым предсердием. Функция большого круга кровообращениязаключается в снабжении кислородом всехорганов и тканей и в транспортегазообразных продуктов метаболизма от тканей к легким.
Выделяют коронарный круг и воротныйкругикровообращения. Функциейсердечного круга является снабжение кровьюмиокарда. Функцией воротногокруга является обогащение крови питательными веществами и очищение ееклетками печени.
С возрастом скоростьдвижения крови по сосудамзамедляется. У новорожденныхкровь совершает кругооборот за12 сек, у 3-летних – за 15 сек, удетей 7–8 лет – за 7–8 сек, у 14- летних – за 18,5 сек. Замедлениескорости движения крови связанос возрастными изменениямисудов, прежде всего, сувеличением их длины в связи сростом ребенка. На скоростьдвижения крови влияет иизменение частоты сердечныхсокращений: уменьшение числасердечных сокращений с возрастом приводит к замедлению скорости движениякрови
.
Изменения кровообращения у новорожденного
Актрожденияребенкахарактеризуетсяпереходом его к совершенно инымусловиям существования. Изменениясвязаны, прежде всего, с началомлегочного дыхания. В моментрождения ребенка перевязывают и перерезаютпупочный канатик (пуповину), прекращается обмен газов, осуществляющийся вплаценте. Приэтом в крови новорожденного увеличивается содержаниеуглекислого газа, уменьшается количество кислорода. Эта кровь, с измененнымгазовым составом, приходит к дыхательномуцентру и возбуждает его –возникает первый вдох, при котором расправляются легкие и расширяютсянаходящиеся в них сосуды. В легкиевпервыевходитвоздух. Расширенные,почти пустые сосуды легких обладаютбольшой емкостью и имеют низкоедавление крови. Поэтомувсякровьизправого желудочка по легочной артерииустремляется в легкие. В связи с изменившимся давлением крови овальноеокно между двумя предсердиями в сердце ребенка закрывается, создаетсясплошная перегородка между предсердиями. С этого момента большой ималый круги кровообращения разделяются. В правой половине сердцациркулирует только венозная кровь, а в левой – только артериальная.
