Слишком сложно? Тогда запросите консультацию специалиста!
Наша компания занимается тем, что помогает студентам выполнять различные учебные работы на заказ. Вы можете ознакомиться с перечнем выполняемых работ, а так же с их стоимостью на странице с ценами.
Хирургическое леч сочет с лучевым леч или химиоте. = комбинированным.
Хир лечение не показано в случаях, когда заб может быть излечено луч или лек методом (напр, рак губы).
Противоп для хир лечения злок опухоли счит её неоперабельность, т.е. сост, исключ возможность хир вмеш в связи с имею мета оп. + принцип абластики,т.е. опер в пред здор тканей, удал пораж органа единым блоком с регион лимф узлами, предвар перевязка лимф и кров сос, исключ травмир самой опухоли (рассечения опухоли, вскрытия органа, поражённого опухолью, и т.п.).
+ антибластики:прим во время опер электроножа, лазера, ультразвука, облуч опухоли и зоны регион метастаз перед опера и в послеопер перде; использ регион инфузии - внутриартериал введ противооп преп до опер и после неё.
Радикальная операцияпредусматривает удаление всего органа (например, молочной железы, матки) или значительной его части (части желудка, кишечника) и регионарного лимфатического аппарата. К радикальным операциям относят комбинированные, во время их выполнения вместе с поражённым опухолью органом удаляют или резецируют орган (или его часть), в который опухоль прорастает.
Учитывая возможность распространения опухоли за пределы органа, когда клетки опухоли могут находиться в лимфатических сосудах, узлах, окружающих тканях, при хирургической операции удаляют большую часть или весь орган, окружающую клетчатку, фасцию. Это принцип зональности.В качестве примера можно привести операцию при раке молочной железы, когда единым блоком удаляют молочную железу вместе с клетчаткой, фасциями, лимфатическими узлами надключичной, подмышечной областей и большой грудной мышцей.
Паллиативные операциипредусматривают удаление органа или его части, когда метастазы опухоли остаются. Это вынужденная операция при осложнениях опухоли (например, распад опухоли с кровотечением или перфорация опухолью желудка, кишечника). Такие операции направлены на устранение осложнений, вызванных растущей опухолью, без её удаления (например, гастростомия при раке пищевода, межкишечный анастомоз при раке кишечника с развитием кишечной непро- ходимости, трахеостомия при раке гортани).
Лучевая терапия
Этот вид лечения применяют широко: более половины больных подвергают лучевой терапии. Её можно применять как самостоятельный вид лечения в ранних стадиях рака нижней губы, шейки матки, кожи, но чаще лучевая терапия бывает этапом комплексного лечения. В основном лучевую терапию комбинируют с хирургическим лечением, осуществляя её в пред- и послеоперационном периоде. Лучевую терапию можно комбинировать с химио- и гормонотерапией.
Лучевое воздействие на опухоль и её метастазы может быть осуществлено за счёт наружного, внутриполостного или внутритканевого об-
лучения. Наружное облучение проводят в виде γ-терапии с помощью специальных мощных лучевых установок, имеющих заряд радиоактивных препаратов (60Со, 137Cs и др.). При полостной лучевой терапии источник облучения вводят в естественные отверстия (например, в полость рта, полость матки, мочевой пузырь, верхнюю челюсть и др.). Для внутритканевого облучения применяют изотопы, вводимые в виде игл или капсул в ткани после удаления опухоли (например, при мастэктомии). Эти радиоактивные вещества остаются в тканях на длительное время и оказывают лучевое воздействие на оставшиеся в тканях опухолевые клетки, метастазы опухоли в лимфатические узлы.
Химиотерапия
При наиболее распространённых опухолях человека (раке лёгкого, молочной железы, желудка, кишечника) химиотерапевтические препараты значительно уступают хирургическому и лучевому лечению. Хи- миотерапию применяют в комплексе с другими методами лечения (например, в комбинации с хирургическим методом при раке яичника). Большое значение химиотерапия имеет при системных онкологических заболеваниях - лейкозе, лимфогранулематозе. Применение только химиотерапии при ранних стадиях опухолей, когда опухоль можно удалить хирургическим путём, недопустимо.
Различают следующие группы химиопрепаратов.
Цитостатические препараты: циклофосфамид, тиотепа, хлорэтиламиноурацил, винбластин, винкристин и др. Эти препараты тормозят размножение опухолевых клеток, воздействуя на их митотическую активность.
Антиметаболиты - препараты, влияющие на обмен веществ в раковой клетке. Они подавляют, например, синтез пуринов (меркаптопурин) или воздействуют на ферментные системы (фторурацил, тегафур) либо процессы превращения фолиевой кислоты (метотрексат).
Противоопухолевые антибиотики - группа веществ, синтезируемых грибами или микроорганизмами: дактиномицин, руфокромомицин.
Гормонотерапия. Для лечения гормонально-зависимых опухолей применяют гормональные препараты. Препараты мужских половых гормонов, или андрогены (тестостерон, метилтестостерон), используют при раке молочной железы. Женские половые гормоны (гексэстрол и диэтилстильбэстрол) назначают при раке предстательной железы.
К гормонотерапии опухолей относят также вмешательства на эндокринных железах с лечебной целью (например, хирургическая или лучевая стерилизация женщин при раке молочной железы).
Доп способ хирур возд в онкол (электрохирургия Расшир и комбин опер. Объем операт вмеш в зав от локал, формы роста и распростран, лазерное и криовоздействие), показ к их примен. Понят об органосохран вмеш в онко.
Электрох– намеренное разруш, иссеч либо раздел тканей за счет использ тока высок частоты. В кач основы берется тепло, кот образ в тканях при сопротив проходящему по ним току. Наиб востреб в онкол за счет того, что имеет набор особенносте: под воздей активных электродов появл возможн более асептично и абластично управлять живыми клетк, заклеивание лимф путей и различ щелей му тканей не позвол допус проникн в них опух клеток и всас разного рода токсич вещ от уже умерш тканей, что искл возмож наступ вторичного резорбционного шока. + уменьш кровопотерь за счет коагуляции стенок кров сос- сниж степ вероят возник шок сост и дает возмож оперир даже сильно ослаб пац. Обязат электрохирургич оборудование.
Радикальные хир вмеш бывают расшир либо комбинир. Расширенной- хир вмеш, при кот по принципиальным соображен или вынужденно, в связи с распростран оп расширяют границы резекц органа с одноврем или послед удал регионарной клетчатки. При комбинир опер кроме органа, в кот возн новообр, резецируется или удаляется полност сосед орган или ткань, в кот пророс оп.(пример С учетом анат-топограф особен органов головы и шеи, счит возмож охарактериз указанные опер след образом: — расшир опер — это такое хир вмеш, при кот кроме пораж органа выпол резекция одного сосед органа; — комбинир оп— когда кроме орг, в кот разв оп, резецируются или полн удал два или неск сосед орган.
Радикализм опер связан с точным выполн такого принц онко как абластика - комплекс приемов, направ на профил распростр злокач клеток из НО в организм. В понятие :футлярность, зональность, блочность.
Пр блочности – удал опух в пред здор тканей един блоком
Пр зональности – уд опух в пред здоровых тканей с регионарными (близлеж) ЛУ
Пр футлярности – удал опух в объеме анатомич футляра (фасциального, жирового, серозного)
кроме РО можно выделить:
Криохирургия, или криодеструкция- МЕТОД ФИЗИЧ ВОЗДЕЙ (разруш, оп с пом замораж), нашла прим при злокачх опух кожи волос части головы и шеи, красной каймы губы, пол рта и полости носа, слухового прохода. Самый высокий процент излеч (до 96%) получен при злокач нов кожи лица, волос части гол и ниж губы. Криогенный метод лечможет быть, использ в амбулаторных усл, так как отлич простотой методики, отсутст выраж реакций и ослож.
Криодестрпоказана: пигментное образование, в тч бородавчатое и сосудистое; добро образе, кот может переродиться в зло; папиллома (родинка); меланома (пигм пятно); эпулис (образ не десне); гиперкератоз (утолщение рогового слов кожи); лейкоплакия (поражение слизистой оболочки); кондилома (наросты на коже); косметич недостатки кожи. и противопок: острые забол, характериз воспалит проц; дисплазия (патология в развитии тканей); эндометриоз, миома; острая болезнь, спровоцированная инфекцией; соматич болезнь, наход на этапе декомп.
