Слишком сложно? Тогда запросите консультацию специалиста!
Наша компания занимается тем, что помогает студентам выполнять различные учебные работы на заказ. Вы можете ознакомиться с перечнем выполняемых работ, а так же с их стоимостью на странице с ценами.
Вызывается вирусом гриппа – РНК-содержащим миксовирусом, обладающим эпителиотропным действием.
Клинико-морфологические проявления:
· развивается при средней и тяжелой формах гриппа;
· локализация:
- большие слюнные железы,
- редко – малые;
часто поражаются обе парных слюнных железы,
иногда одновременно поражаются околоушные и поднижнечелюстные железы;
· очень быстро развивается болезненный плотный инфильтрат:
- в одной слюнной железе или
- нескольких железах одновременно;
· изменения в слюнной железе начинаются с повреждения:
- ацинарного эпителия,
- эпителиальных клеток вставочных и исчерченных выводных протоков;
· определяются:
- дистрофические и некробиотические изменения эпителия,
- серозное или серозно-фибринозное воспаление межуточной ткани,
- гиперемия,
- отек,
- очаговые и диффузные гистиолимфоцитарные инфильтраты в строме,
- гиперплазия лимфоидных фолликулов в периферических отделах в капсуле,
- разрыхление и отек капсулы.
Исход:
· в основном – благоприятный;
· тяжелая форма гриппа может сопровождаеться активизацией вторичной инфекции при условиях:
- быстроты нарастания воспаления,
- ослабления организма,
- снижения иммунитета.
Развиваются осложнения сиалоаденита:
· гнойное воспаление с абсцедированием,
· формирование флегмоны;
· гнилостное и гангренозное воспаление с разрушением железы.
Синдром Микулича
двустороннее симметричное поражение слюнных и слезных желез со снижением секреторной функции.
Клинико-морфологические проявления:
· увеличение желез,
· уплотнение желез,
· четкие границы.
Исход:
· ксеростомия – сухость во рту из-за снижения или прекращения секреции слюнных желез,
· ксерофтальмия – сухость конъюнктивы и роговицы
Синдром и болезнь Шегрена
синдром недостаточности экзокринных желез, чаще слюнных и слезных.
В МКБ X синдром и болезнь Шегрена относятся к группе диффузных болезней соединительной ткани.
Синдром Шегрена – сочетание с аутоиммунным заболеванием (чаще с ревматоидным артритом).
Болезнь Шегрена – самостоятельное заболевание.
Причины
· вирусная инфекция,
· генетическая предрасположенность.
Клинико-морфологические проявления:
· сухость слизистой оболочки полости рта – ксеростомия:
- слюны мало,
- слюна вязкая;
· развитие глоссита;
· присоединение вторичной инфекции;
· распространение воспаления на носоглотку, глотку, трахею:
- затруднение глотания,
- осиплость голоса;
· сухой ксераконьюнктивит;
· из-за снижения секреции слезной жидкости – ксерофтальмия;
· в слюнных и слезных железах:
- лимфомакрофагальная инфильтрация,
- плазмоклеточная инфильтрация,
- атрофия желез,
- липоматоз и склероз желез;
· развитие хронического паротита и сиалоаденита.
Слюнно-каменная болезнь (сиалолитиаз)
заболевание, проявляющееся в образовании конкрементов (камней) в ацинусах и протоках слюнных желез.
Причины:
· врожденные пороки протоков,
· дискинезия протоков,
· стриктуры или сдавление протоков,
· попадание инородных тел в протоки.
Слюна застаивается в протоках.
В слюне увеличивается содержание:
· белков,
· фосфатов
· карбонатов кальция.
Повышается вязкость слюны.
Соли кристаллизуются и выпадают на белковый матрикс.
Формируются конкременты.
Хронический воспалительный процесс в железе усугубляет:
· дискинезию,
· нарушение состава секрета – за счет воспалительного экссудата увеличивается количество белка
Развивается хронический калькулезный сиалоаденит.
Конкременты усугубляют нарушение оттока и создают более благоприятные условия для развития воспаления.
Образуется порочный круг.
Клинико-морфологические проявления слюнно-каменной болезни:
· в два раза чаще встречается у мужчин среднего возраста;
· чаще поражается поднижнечелюстная железа,
редко – околоушная,
почти никогда – подъязычная;
· камни выявляются в протоках и железистых структурах;
· диаметр от нескольких миллиметров до 2-2,5 см;
· определяется диффузное продуктивное воспаление (диффузный интерстициальный сиалоаденит);
· часто возникают обострения;
· воспаление может стать гнойным;
· протоки расширены,
· в стенке протоков в строме железы отмечается склероз;
· сохранившиеся дольки в состоянии регенерационной гипертрофии.
Исход:
· процесс необратим;
· необходимо удалять пораженную слюнную железу;
· без удаления в железе развиваются цирротические изменения,
· резко нарушается экскреторная и инкреторная функции;
· абсцедирование с прорывом абсцесса в окружающие ткани;
· развитие флегмоны.
5.3 Опухолеподобные поражения
Кисты слюнных желез
чаще развиваются в малых слюнных железах.
Причины:
· травма выводного протока,
· пороки развития протоков,
· хронический сиалоаденит,
· сиалолитиаз,
· склероз после оперативного вмешательства.
Кисты могут быть:
· ретенционные,
· слизистые.
Ретенционная киста
Морфологические особенности:
· располагается под слизистой оболочкой,
· имеет вид шара с четкими границами,
· может флюктуировать;
· стенка состоит из соединительной ткани,
· полость покрыта уплощенным эпителием,
· содержимое прозрачное,
· при инфицировании гнойное содержимое.
Слизистая киста
Морфологические особенности:
· похожа на опухоль;
· стенка тонкая состоит из соединительной ткани,
· содержимое – слизистая жидкость с большим количеством слизистых клеток.
Киста подъязычной слюнной железы (ранула, "лягушачья опухоль")
Морфологические особенности:
· локализуется в переднебоковом отделе дна полости рта, около уздечки языка (название – "лягушачья опухоль" происходит от сходства вида и локализации кисты с гортанным пузырем лягушки);
· всегда связана с подъязычной слюнной железой;
· строение аналогично другим кистам.
