Слишком сложно? Тогда запросите консультацию специалиста!
Наша компания занимается тем, что помогает студентам выполнять различные учебные работы на заказ. Вы можете ознакомиться с перечнем выполняемых работ, а так же с их стоимостью на странице с ценами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
История жизни
Жалобы больного
История заболевания
Отметить, как выявлено заболевание: при обращении к врачу по поводу каких-либо жалоб или при профилактическом осмотре. Следует расспросить о времени появления изменений в состоянии здоровья и их динамике. Какие обследования и какое лечение проводилось на различных этапах заболевания до момента курации.
Выясняются жалобы имевшие место при поступлении и на момент курации (слабость, ночные поты, нарушения сна, повышение температуры тела, похудание, кашель, кровохаркания или легочные кровотечения, одышка, боли в груди). Если больной жалоб не предъявляет, куратор должен провести активный опрос по каждому симптому. При выявлении жалоб проводится их подробная детализация. (Пример. Кашель: сухой или с мокротой, характер мокроты: слизистая, гнойная, содержащая прожилки крови или др. включения. В какое время суток преимущественно отмечается, чем провоцируется, чем купируется и т.д.)
· Здоровье семьи: заболевания туберкулезом среди близких родственников, отягощенная наследственность по другим заболеваниям.
· При курации детей, подростков, молодых людей выясняют данные о проведенных противотуберкулезных прививках, результатах туберкулиновых проб.
· Сведения о месте жительства больного (село, город), бюджет семьи, условия проживания (общежитие, комун.квартира, отдельная квартира, дом). Сколько человек и на какой площади проживает.
· Последовательное описание по годам жизни (в хронологическом порядке) жизненных условий, питания. Периоды плохих жизненных условий. Алкоголь, курение.
· Начало трудовой жизни. Перечисление в хронологическом порядке рода занятий (служба в Армии, обучение в ВУЗе, работа на производстве и т. д.) Условия настоящей работы: характер производства, продолжительность рабочего дня, вредные факторы: пыль, газы, отсутствие вентиляции, сквозняки и пр.)
· Перенесенные заболевания, операции, травмы. Беременности и роды. Аллергологический анамнез. Дата последнего флюорографического исследования и его результат.
Определяется общее состояние, положение больного. Физическое развитие (вес, рост), состояние кожи и слизистых оболочек, изменение формы ногтей в виде «барабанных палочек» и «часовых стекол». У детей, подростков, лиц молодого возраста осматривают не левом плече рубцы после введения вакцины БЦЖ.
* Лимфатическая система: локализация измененных лимфоузлов, величина, консистенция, рубцы и т.д.
· Органы дыхания: оценка функции верхних дыхательных путей, тип дыхания, частота дыхания. Данные осмотра: форма грудной клетки, асимметрия, изменения линии позвоночника, отставание при дыхании половины грудной клетки, выраженность над- и подключичных ямок, отстояние лопаток и пр. Данные пальпации: напряжение мышц, болезненность, резистентность, голосовое дрожание. Данные перкуссии (сравнительная и топографическая)
· Органы кровообращения. Жалобы: сердцебиение, боли, перебои. Объективные симптомы: цианоз, сердечный толчок, пульс, тоны сердца, артериальное давление, пульсация периферических артерий.
· Органы пищеварения. Жалобы: снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть, боли. Объективные данные: напряжение мышц живота, перистальтика. Печень: консистенция, край, границы, болезненность. Селезенка. Стул.
· Нервная система и психическая сфера: головные боли, чувствительность, рефлексы. Сон, настроение, ориентировка.
· Эндокринный аппарат: описание установленных расстройств.
· Мочеполовая система: боли, их локализация, мочеиспускание, отеки, данные пальпации. Менструации, их течение, тип, климакс.
