Слишком сложно? Тогда запросите консультацию специалиста!
Наша компания занимается тем, что помогает студентам выполнять различные учебные работы на заказ. Вы можете ознакомиться с перечнем выполняемых работ, а так же с их стоимостью на странице с ценами.
Внастоящее время общепризнанной является классификация кардиогенного шока, предложенная Е. И. Чазовым (1969 г.).
I. Истинный кардиогенный шок— в его основе лежит гибель 40 и более процентов массы миокарда левого желудочка.
II. Рефлекторный шок— в его основе лежит болевой синдром, интенсивность которого довольно часто не связана с объемом поражения миокарда.
Данный вид шока может осложняться нарушением сосудистого тонуса, что сопровождается формированием дефицита ОЦК.
Довольно легко корригируется обезболивающими, сосудистыми средствами и инфузионной терапией.
III. Аритмический шок— в его основе лежат нарушения ритма и проводимости, что вызывает снижение АД и появление признаков шока.
Лечение нарушений ритма сердца, как правило, купирует признаки шока.
IV. Ареактивный шок— может развиться даже на фоне небольшого по объему поражения миокарда левого желудочка.
В его основе лежит нарушение сократительной способности миокарда, вызванной нарушением микроциркуляции, газообмена, присоединением ДВС-синдрома.
Характерным для данного вида шока является полное отсутствие ответной реакции на введение прессорных аминов.
Клиническипри всех видах кардиогенных шоков отмечаются следующие признаки: типичная клиника ОИМ с характерными признаками на ЭКГ (см. выше), спутанное сознание, адинамия, кожные покровы серовато-бледные, покрыты холодным, липким потом, акроцианоз, одышка, тахикардия, значительная гипотония в сочетании с уменьшением пульсового давления.
Отмечается олигоанурия.
Лабораторным подтверждением ОИМ является характерная динамика специфических ферментов (трансаминазы, лактатдегидрогеназы «ЛДГ», креатинфосфокиназы «КФК» и др.).
Принципы лечения кардиогенного шока
1. Истинный кардиогенный шок:
• адекватное обезболивание;
• симпатомиметики;
• фибринолитические препараты и гепарин;
• низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин);
• нормализация КЩС;
• вспомогательное кровообращение (контрпульсация).
2. Рефлекторный шок:
• адекватное обезболивание;
• прессорные препараты;
• коррекция ОЦК.
3. Аритмический шок:
• адекватное обезболивание;
• электроимпульсная терапия;
• электростимуляция сердца;
• антиаритмические препараты.
4. Ареактивный шок:
• адекватное обезболивание;
• симптоматическая терапия.
Так как терапия различных видов кардиогенного шока не является принципиально отличной от лечения осложнений ОИМ (см. выше), а лишь его дополняет, остановимся на некоторых отдельных вопросах.
