Слишком сложно? Тогда запросите консультацию специалиста!
Наша компания занимается тем, что помогает студентам выполнять различные учебные работы на заказ. Вы можете ознакомиться с перечнем выполняемых работ, а так же с их стоимостью на странице с ценами.
Виды облучения
Источники излучений
Виды излучений, используемых в онкологии
Принципы лучевой терапии
• Необходимость концентрации максимума дозы в опухоли при минимальном, по возможности, облучении нормальных тканей
• Выбор энергии излучения и расчет поглощённой тканями дозы
• Фракционирование суммарной дозы облучения
• альфа-терапия,
• бета-терапия
• гамма-терапия
• нейтронная терапия
• пи-мезонная терапия
• протонная терапия
• Рентгенотерапия
• электронная терапия
• Нейтронная
• Ионная
• радиоактивные изотопы (60Co, 137Cs, 32P,198Au, 137I, 192Ir и другие),
• рентгеновские установки, гамма-установки
• ускорители заряженных частиц (линейные и циклические ускорители, бетатрон)
• Внутреннее облучение осуществляют при введении в организм (через рот или внутривенно) радиоактивного вещества
• Внутриполостное облучение
• Внутритканевое облучение
• Внешнее облучение
– Общее (редко)
– Местное
• дистанционное облучение (телетерапия) (30—120 см).
• Близкофокусное облучение (3—7 см)
• контактное (аппликационное, брахитерапия) облучение
• Сочетанное облучение
Почему опухолевые клетки более чувствительны к облучению?
• первичное лучевое повреждение опухоли и нормальных тканей практически идентичны, однако существует различие в конечном клиническом эффекте: регрессия опухоли при относительной сохранности нормальных тканей
• преимущества нормальных тканей перед опухолевыми заключаются в тесной нейрогуморальной связи первых с организмом-носителем, за счет чего быстрее и полнее осуществляется репарация
• Опухолевые клетки имеют повышенную митотическую активность
Чувствительность различных опухолей к лучевому воздействию неодинакова.
Радиочувствительные опухоли:
• Лимфомы
• Мелкоклеточный рак легкого
• Саркома Юинга
• Семинома
Радиорезистентные опухоли
• Фибросаркома
• Остеогенная саркома
• Хондросаркома
• Гипернефрома
• Рак желудка
Способы повышения эффективности лучевой терапии:
• Радиосенсибилизация опухолей
– Гипербарическая оксигенация (ГБО).
– Электронно-акцепторные соединения (метранидазол, саназол,)
– Гипергликемия
– Химеотерапия (5фторурацил, преп. платины и др.)
– Гипертермия
• Радиопротекция здоровых тканей
– Гипоксия, антиоксиданты
• Совершенствование избирательности воздействия на опухоль (частицы высокой энергии, подвижное облучение, совершенствование диагностической техники – предлучевая топометрия)
•
• Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) как метод воздействия высокой однократной дозой ионизирующего излучения на мишень, доступ к которой осуществляется хирургическим путем, является одним из перспективных направлений радиационной онкологии
• Применение ИОЛТ в современном варианте (60-е гг.) связано с именем профессора М. Aвe и основано на использовании преимущества пучков ускоренных электронов различных энергий перед другими видами ионизирующих излучений, заключающегося в возможности создания концентрации дозы на заданной глубине с резким ее падением за границами мишени и слабом боковом рассеивании
В настоящее время ИОЛТ применяется в нескольких вариантах: облучение опухоли перед ее удалением, облучение ложа опухоли после радикальной операции и остаточной опухоли после нерадикального оперативного вмешательства, лучевое воздействие на нерезектабельную (неудалимую) опухоль при пробных вмешательствах.
• Доза 20 Гр была принята в качестве максимальной при ИОЛТ (V международный симпозиум по ИОЛТ, 1994 г., г. Лион, Франция).
• Процедура проведения сеанса облучения включает в себя следующие этапы:
• лапаротомия, ревизия, удаление опухоли;
• установка коллиматора, ограничивающего поле облучения, и выбор дозы облучения;
• ИОЛТ с дистанционным визуальным контролем;
• формирование анастомоза, завершение операции.
• Длительность сеанса облучения при ИОЛТ не превышает 4-6 мин. при мощности излучения 4 Гр/мин
Режим лучевой терапии (выбор разовых и суммарных доз и режима их применения) называют фракционированием
Варианты фракционирования доз при проведении лучевой терапии
• Мелкое – по 2 - 2,5 Гр (требует большей длительности лечения, чаще используется в послеоперационной терапии)
• Среднее – по 3 - 5 Гр
• Крупное – по 8 – 10 Гр (позволяет сократить сроки лечения, что выгодно применять перед операцией)
– Грей - единица поглощенной дозы (1 Гр = 100 рад) 1 грей равняется 1 джоулю энергии на 1 килограмм массы
– Суммарные дозы облучения: 40 - 120 Гр
