Слишком сложно? Тогда запросите консультацию специалиста!
Наша компания занимается тем, что помогает студентам выполнять различные учебные работы на заказ. Вы можете ознакомиться с перечнем выполняемых работ, а так же с их стоимостью на странице с ценами.
Направляется в ООО «Клиника профессиональной медицины»
______________________________________________________________________________
1. Ф.И.О. _________________________________________________________________
2. Дата рождения ____________________________________________________________________________________________
(число, месяц, год)
3. Периодический/предварительный (нужное подчеркнуть)
4. Подразделение___________________________________________________________
5. Профессия должность_____________________________________________________
6. Стаж работы в том виде работы, в котором работник освидетельствуется __________________________________________________________________________
7. Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы:
по Приказу Минздравсоцразвития России № 302н от «12» апреля 2011 г.
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
| (должность уполномоченного представителя) | (подпись уполномоченного представителя) | (Ф.И.О.) |
| «Организация»: | ООО «Клиника профессиональной медицины»: |
| Генеральный директор ________/______________/ | Генеральный директор ___________/ / |
Приложение № 2 к договору № ____________________
оказания медицинских услуг от «____» __________ 2012г.
| Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ________________________________________ (наименование медицинской организации) ________________________________________ ________________________________________ (адрес) |
| Код ОГРН |
медицинское Заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)[1]
«___» __________ 20 г.
| 1. Фамилия_______________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Имя _________________ Отчество__________________ Имя_______________________________________________________________ | ||
| Имя ________________________________________________________________ Отчество ______________________________________________________________ | ||
| 2. Организация (предприятие)_______________________________________________ | ||
| 3. Структурное подразделение_______________________________________________ | ||
| 4. Профессия (должность) __________________________________________________ | ||
| 5. Вредный производственный фактор и (или) вид работ)[2] __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ | ||
| Согласно результатам проведенного предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования): выявлены/не выявлены медицинские противопоказания к работе/заключение дано/не дано (нужное подчеркнуть) | ||
| 6. Председатель врачебной комиссии: ___________________________________ __________ (Ф.И.О.) (подпись) | ||
| «____» ________________ 20____г. | ||
М.П.
____________________________ (__________________________) «______»___________20 г.
(подпись работника)
| «Организация»: | |
| Генеральный директор ________/______________/ | ООО «Клиника профессиональной медицины» Генеральный директор ___________// |
[1] Заверяется печатью медицинской организации.
[2] В соответствии с Перечнем факторов и (или) Перечнем работ.
Услуги
НАШ СЕРВИС
