Слишком сложно? Тогда запросите консультацию специалиста!
Наша компания занимается тем, что помогает студентам выполнять различные учебные работы на заказ. Вы можете ознакомиться с перечнем выполняемых работ, а так же с их стоимостью на странице с ценами.
N Рак пищевода обычно возникает в местах физиологических сужений
N Локализация:
U 4-5% - шейный отдел
U 9-10% - верхний грудной
U 50-55% - средний грудной
U 25-30% - нижний грудной
U 4-5% - абдоминальный
U В 30% отмечается поражение двух или трех отделов пищевода
U Опухоль может распространяться на желудок, прорастать в трахею, главные бронхи, аорту, перикард, позвоночник
U Раковые клетки могут распространяться вдоль подслизистого слоя по лимфатическим сосудам
U Метастазирует в лимфатические узлы (параэзофагеальные, бифуркационные, надключичные, шейные, чревные, парааортальные)
U Гематогенные метастазы (легкие, кости, печень, поджелудочная железа, ЦНС)
Клинико-анатомические формы роста:
N Экзофитная
N Язвенная (инфильтративно-язвенная)
N Инфильтративная
N Симптомы первичные
1. Дисфагия (нарушение глотания)
N Постоянная
N Основной вариант. Интенсивность симптомов со временем увеличивается
N Перемежающаяся
N Характерна для экзофитных распадающихся опухолей
N Пародоксальная
N Редкий вариант. Возникает в результате рефлекторного спазма пищевода выше опухоли
2. Похудание
N Характерен быстрый темп потери массы тела
N Продолжительная дисфагия может привести к кахексии
3. Боль
« Чаще всего за грудиной, тянущие, иногда иррадиируют в спину, в область лопатки или плечо
« М. б. болевые ощущения в области сердца
« Боли чаще всего бывают при глотании (одинофагия)
• Болевые ощущения проходят после прекращения раздражения)
• Причины: спастические сокращения пищевода выше места сужения, механическое растяжение пищевода в месте ригидного сужения
« Боли постоянного характера наблюдаются при распространении опухоли за пределы стенки пищевода
4. Отрыжка проглоченной пищей
« Возникает сразу после глотания
« Выше места сужения пища может скапливаться, что приводит к возникновению супрастенотического расширения пищевода
« У некоторых больных отрыгивается только воздух со зловонным запахом
« Во время сна регургитация может привести к аспирации и развитию легочных осложнений
5. Слюнотечение
« М. б. рефлекторного происхождения или обусловлено невозможностью глотать слюну
Поперхивание при глотании
« Обычно бывает у больных раком шейного отдела пищевода
« Причина – нарушения замыкательного аппарата гортани
« Симптомы местно-распространенного рака
« Афония (осиплость голоса)
« Обусловлена поражением (прорастанием, сдавливанием возвратного гортанного нерва)
« Увеличение и изменение консистенции лимфатических узлов шеи, образование конгломератов
« Наблюдается при метастазах в лимфатических узлах
« Осложнения рака пищевода
« Медиастинит, эмпиема плевры
« Кровотечение
« Кахексия
« Формирование трахео-пищеводных и бронхо-пищеводных свищей
« !!! Ранних симптомов рака пищевода нет
« Появление дисфагии свидетельствует о циркулярном росте опухоли и о поражении более 2/3 окружности пищевода
Первичная диагностика:
N Рентгенография контрастированного пищевода (2 проекции)
N Эзофагогастродуоденоскопия
U Биопсия опухоли
U Мазки для цитологического исследования
Уточняющая диагностика:
N Компьютерная (ЯМР) томография
N УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства
N Бронхоскопия
