Слишком сложно? Тогда запросите консультацию специалиста!
Наша компания занимается тем, что помогает студентам выполнять различные учебные работы на заказ. Вы можете ознакомиться с перечнем выполняемых работ, а так же с их стоимостью на странице с ценами.
Артериография — безопасный метод, который довольно часто используют для получения портограмм [34]. Безопасность его возрастает, если использовать артериальные катетеры малого диаметра (5F). Низкоосмолярное контрастное вещество не вызывает боли, поэтому достаточно провести местную анестезию. Современные контрастные вещества менее токсичны для почек и других органов, аллергические реакции на них развиваются редко.
Катетеризацию чревного ствола производят заранее отмоделированным рентгеноконтрастным катетером через бедренную артерию. Вводят 50—60 мл контрастного вещества. Попав в селезёночную артерию, контрастное вещество оттекает по селезёночной и воротной венам, благодаря чему можно получить их рентгеновское изображение. Таким же образом введение контрастного вещества в верхнюю брыжеечную артерию, отток из которой происходит по верхней брыжеечной и воротной венам, обеспечивает их визуализацию на рентгенограммах, полученных через определённые интервалы времени (рис. 10-32 и 10-33).
При ангиографии внутренних органов визуализируется система печёночной артерии; это даёт возможность выявить в печени объёмные образования. Особенности кровообращения в опухоли позволяют выявить ГЦК и другие виды опухолей.
Значительное увеличение печёночной артерии при циррозе свидетельствует о более благоприятном прогнозе, чем уменьшение кровотока одновременно по ней и по воротной вене. Изучение анатомических особенностей селезёночной и печёночной артерий имеет большое значение при решении вопроса об операции. Ангиография позволяет обнаружить гемангиомы, аневризмы и другие объёмные образования. При этом методе исследования сосудистый рисунок воротной вены выявляется хуже, чем при селезёночной венографии.
Рис. 10-32. Селективная целиакограмма. Виден внутрипеченочный сосудистый рисунок. Визуализируется доля Риделя.
Рис. 10-33. Венозная фаза при селективной целиакографии. Видны расширенная воротная (указана стрелкой) и селезёночная вены. К — катетер в чревном стволе.
При гепатофугальном кровотоке или его перераспределении в селезёнку или крупные коллатеральные сосуды воротная вена может не контрастироваться (рис. 10-34). В этом случае проходимость воротной вены можно подтвердить с помощью ангиографии верхней брыжеечной артерии.
